Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Melding ongewoon voorval bedrijven Wet milieubeheer
Vanuit de Wet milieubeheer (Wm) bent u verplicht zo spoedig mogelijk melding te doen van een ongewoon voorval voor de Wet bepalingen omgevingsrecht (Wabo) bij het bevoegd gezag. Indien de Provincie Limburg voor uw bedrijf het bevoegd gezag is, gebruikt u dit formulier. Het doel van de informatie op dit formulier is om snel inzicht te krijgen in de ernst en omvang van het ongewoon voorval.
Om volledig te voldoen aan de verplichting genoemd in artikel 17.2 lid 2 Wm dient u de melding aan te vullen met:
- maatregelen die zijn ondernomen of worden overwogen om gevolgen voorval te voorkomen, te beperken of ongedaan te maken;
- maatregelen die worden overwogen om herhaling te voorkomen.
Bedrijfsgegevens
Naam bedrijf/inrichting
*
Contactpersoon
Telefoon
E-mailadres
*
Datum en tijdstip ongewoon voorval
Datum
*
dd-mm-jjjj
Tijdstip omstreeks
Korte omschrijving ongewoon voorval
*
Externe hulpdiensten ingeschakeld / 112 gebeld
*
ja
nee
Gewonden en/of dodelijke slachtoffers
*
ja
nee
Duurt het ongewoon voorval op tijdstip van melden nog voort
(gevaar voor mens/milieu)
*
ja
nee
Invullen voor zover informatie beschikbaar is!
Oorzaken en omstandigheden waaronder het ongewoon voorval zich heeft voorgedaan
Ten gevolge van het voorval vrijgekomen stoffen, hoeveelheid en eigenschappen
Overige gegevens die van belang zijn om de aard en de ernst van de gevolgen voor het milieu
van het voorval te kunnen beoordelen
Eventuele opmerkingen
*
=
Invoer verplicht